有位患者在一次成例体检中，被禀报脑部有动脉瘤。片刻，他堕入格外惊悸，满脑子王人是动脉瘤离散的可怕效果。事实上，跟着体检的擢升学生萝莉，越来越多东说念主在体检时发现脑动脉瘤。濒临这个 “颅内炸弹”，好多东说念主不知所措。今天就从神经外科大夫的角度，为群众解读发现脑动脉瘤后的 3 种处理情况。

脑动脉瘤，荫藏的 “颅内危境”

脑动脉瘤并非的确的肿瘤，而是脑动脉壁局部特殊扩展酿成的瘤样突起。闲居脑动脉壁由内膜、中膜和外膜三层结构构成，当某些身分导致中膜结构薄弱，在血流冲击下，动脉壁就会向外膨出。高血压、动脉粥样硬化、遗传身分、先天性血管发育特殊等，王人是常见致病身分。我国流行病学访问泄漏，东说念主群中脑动脉瘤患病率约 7% ，但大部分患者在动脉瘤离散前无彰着症状。一朝离散，效果严重，致死率和致残率极高，初度离散示寂率达 30% - 40% ，再次离散示寂率超 60% 。离散后，血液流入蛛网膜下腔，刺激脑膜，激勉剧烈头痛、吐逆、意志发愤等症状，还可能导致脑血管痉挛、脑积水等严重并发症。

情况一：未离散且风险低，依期不雅察

并非扫数脑动脉瘤王人需立即烦嚣。若动脉瘤未离散，且经大夫评估风险较低，会冷漠依期不雅察。一般来说，直径小于 5 毫米、形态规则、助长部位相对安全的动脉瘤，短期内离散风险较小 。评估时，大夫集聚拢患者年岁、基础疾病、动脉瘤位置、形态、大小等详细判断。举例，一位 70 岁老东说念主，体检发现直径 3 毫米、形态规则的脑动脉瘤，且无其他严重基础疾病，议论笔直术风险和老东说念主躯壳气象，会遴荐依期不雅察。

不雅察时刻，患者需依期进行影像学查验，主如果头部 CT 血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA），每 6 - 12 个月复查一次 。若发现动脉瘤大小、形态发生变化，如直径增大 1 - 2 毫米，或出现不规则形态，就需进一步评估是否给与诊治要领。同期，患者要严格已矣血压，将减弱压已矣在 140 毫米汞柱以下 ，幸免血压剧烈波动激勉动脉瘤离散。还要戒烟限酒，保抓情谊踏实，幸免剧烈畅通和重膂力就业。

情况二：未离散但风险高，积极诊治

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部分未离散的脑动脉瘤，因存在高离散风险，需积极诊治。直径大于 5 毫米的动脉瘤，离散风险随瘤体增大而增多，商议标明，直径大于 10 毫米的动脉瘤，年离散率达 3% - 5% 。还有形态不规则，如宽颈动脉瘤、分叶状动脉瘤；位置特别，如位于前交通动脉、后交通动脉、大脑中动脉分叉处等部位的动脉瘤，离散风险也较高。此外，患者年岁较轻、有动脉瘤家眷史、患有遗传性血管疾病，亦然高风险身分。

诊治门径主要有两种。一种是血管内介入诊治，通过大腿根部股动脉穿刺，将微导管送入脑动脉，到达动脉瘤部位，然后豪阔弹簧圈等材料，使动脉瘤内酿成血栓，不容血液流入，达到诊治运筹帷幄。这种门径创伤小、规复快，术后患者一般 3 - 5 天可出院 。另一种是开颅夹闭手术，在显微镜下，掀开颅骨，找到动脉瘤，用特制的动脉瘤夹夹闭瘤颈，阻断血流参预动脉瘤。手术见效用约 90% ，但创伤相对较大，术后规复时刻较长，约需 1 - 2 周 。大夫会笔据患者具体情况，遴荐最适合的诊治方式。

情况三：已离散动脉瘤，紧要救治

一朝脑动脉瘤离散，必须紧要救治。患者会倏地出现剧烈头痛，这种难熬常被态状为 “一世中最剧烈的头痛”，还伴有恶心、吐逆、颈项强直、意志暗昧以致晕厥等症状。此时，时刻即是生命，要立即送往有救治才略的病院。

诊治首选血管内介入诊治或开颅夹闭手术，运筹帷幄是防护再次出血。术后，患者需入住重症监护室，密切监测生命体征、意志状态等。同期，要认真脑血管痉挛，常用尼莫地平药物，通过静脉输注，缓解脑血管痉挛，改善脑供血。还要认真脑积水，若出现脑积水，可能需进行脑室 - 腹腔分流手术或脑室外引流术。即便历程积极诊治，患者仍需恒久康复诊治，包括肢体功能教师、言语功能教师、分解功能教师等，匡助规复躯壳机能。

发现脑动脉瘤，正确应付是关节

体检发现脑动脉瘤，不要过度惊悸学生萝莉，也不成掉以轻心。实时到神经外科就诊，合作大夫完善茬验，明确动脉瘤情况。若医目生远不雅察，要严格遵医嘱依期复查，作念好自我管制；若需诊治，要肯定大夫，积极合作，遴荐合适诊治有策动。关于已离散动脉瘤患者，家属要作念好护士使命，慈祥患者病情变化，协助患者进行康复教师。惟有正确应付，好多患者王人能灵验已矣病情，裁减脑动脉瘤带来的风险。